阿托品散瞳后注意事项(1)涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。(2)阿托品瞳孔散大,患者有畏光、视近困难等现象。(3)散瞳期间尽量减少外出,外出时注意防护可以戴太阳镜和帽子。(4)极少数者散瞳后出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、等不良反应,应立即停药咨询眼科医生。(5)阿托品药效持续三周,但因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同。
小孩子精力旺盛,爱跑爱跳,如果小小年纪就戴眼镜,不仅不美观,还不方便;有很多家长会觉得,小孩太小戴眼镜会影响眼镜的发育,并且加深度数;有的老师会为了向小孩子强调保护眼睛的重要性,会说不喜欢戴眼镜的小孩,小孩就会害怕戴眼镜被歧视而拒绝戴眼镜。除了个别女孩子为了张扬个性,可能有时会戴一下眼镜框,多数人都不会喜欢戴眼镜,戴眼镜的都是因为自身需要而配戴。人眼在出生时较短,基本上都处于远视的状态,而且多数都是高度的远视,随着生长发育,眼睛逐渐变长,远视度数不断降低而达到正视。如果在成年前,小孩子因遗传及环境的影响,眼睛发育过长,则会出现近视。当眼睛为远视时,在放松状态下是看不清的,不管远视度数是高是低,因为远视眼在放松时,对焦点无法形成,物体无论远近都不能看清。当需要看近处的物体时,眼睛的睫状肌会收缩,使晶状体悬韧带松弛,继而晶状体由于自身弹性而恢复变厚,从而有利于近处的物体在黄斑处形成清晰的像,这就是眼睛的调节。一般人的调节都有几百近千度,年轻人的调节最好,随着年龄的增长而下降。长期的睫状体收缩会引起眼胀、眼痛,甚至头痛、恶心等不适,这就是视疲劳。青少年长期视疲劳会诱发及加重近视。远视眼也是可以看得清楚的,那就需要眼睛进行调节,年轻人的调节能力还是挺好的,一般都可以有近千度的最大调节力。轻度远视的患者,经过调节后,不仅可以看清远处,一般的阅读也可以进行。但是要看得清楚,看远看近都得用到调节,没有能够放松的时候,睫状肌持续的紧张会出现痉挛,很容易出现视疲劳。如果是高度远视,长期的视疲劳会使患儿回避调节,从而长期看不清,形成弱视。如果患儿不回避调节,为了看得清,会持续的调节,人眼的调节是与集合(双眼球的内聚)相关联的,久而久之,就会形成内斜视,俗称“斗鸡眼”。近视眼在放松状态下可以看清近处,在使用调节时,还能看得更近,也就是在不矫正的情况下只能看清近处,不能看清远处。而且屈光效应相当明显,50度的近视,远点就从眼前5米移进到眼前2米处,如果是视敏度高的患者视力还能达到1.0,但看远时也会感觉很吃力,学生不矫正视力时,在教室里也只有坐前排学习才方便。而出现100度近视时,远点已经移到眼前1米,这之外的物体,越远越模糊,不矫正视力的学生即便坐前排,看黑板也会很吃力。当近视达到300度时,远点移近到眼前33厘米,也只合适阅读,看远时,即使眯着眼睛看也很难辨清大概。近视眼患者为看清远处,需要尽量松弛调节,调节松弛与集合松弛时关联的,过度的调节松弛就容易出现过度的集合松弛,双眼眼睛容易出现离散,表现为外斜视。一旦出现外斜视,非主视眼将容易出现弱视。因此,小孩子发现屈光不正时除了近视度数小于100度,一般都需要配戴合适度数的眼镜,以免导致视疲劳加重,出现屈光度加深、斜视、弱视等并发症。配戴眼镜不仅是对屈光不正的矫正,也是对其他并发症的防治,至于戴上眼镜后对小孩子可能造成的心理影响,需要另外进行心理疏导,并且和学校老师进行沟通,让小孩配合进行戴镜治疗。
弱视需要早期检查早期治疗,但对没有及时治疗对大龄弱视,研究证实也是可以继续治疗的,而且效果不错,所以家长们不要放弃。
今年8岁上小学二年级的俞同学,上课感觉看不清黑板上的字,家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜,佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒,13岁以下儿童和首次配镜的青少年应由医务人员来完成规范的散瞳验光,检查排除其他眼科疾病,甄别假性近视。眼科医生建议的散瞳验光,需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次。一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害,拒绝散瞳验光检查。那么,儿童屈光检查为什么需要散瞳验光?散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗?来听听眼科潘医生对此的解答。什么是屈光不正?眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上,从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦,称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正,都会影响聚焦,使眼睛无法看清外界的物体,视力变差。检测眼睛的屈光状态,称为验光。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药,可阻断副交感神经,除了麻痹睫状肌,同时也麻痹了瞳孔括约肌,从而使瞳孔出现散大的现象,因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。儿童为什么要散瞳验光?其目的有两个:第一、儿童眼睛调节力强,特别是对远视和内斜视的患儿,散瞳以后,能使睫状肌麻痹,调节放松,使眼的屈光度完全暴露出来,这时进行验光,能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外,散瞳后还能去除眼的调节因素,可用来鉴别真性和假性近视。第二、散瞳后,有利于眼科医生详细检查患儿的眼睛,发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿,散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况:(1)儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强,如果不散瞳验光,屈光度数的误差会很大;(2)青少年裸眼视力下降较快,或怀疑假性近视的患儿;(3)比较复杂的屈光不正,如高度近视、远视或高度散光,混合性散光者;(4)对小瞳孔验光后矫正视力不好,或者有屈光间质混浊的患者,应进行散瞳验光。不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同,目前常采用的方法如下:(1)“慢速”散瞳:一般13岁以内的儿童,特别是远视、弱视、内斜视的患儿,用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼,1日3次,连续5天,瞳孔散开后进行验光,3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长,学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。(2)“快速”散瞳:13岁以上的学生和患有近视的孩子,用环喷托酯(环戊通)或复方托吡卡胺滴眼液点眼,每5~10分钟点1次,共3~4次,1小时后验光,第二天瞳孔恢复正常后复验。儿童散瞳验光对眼睛有害吗?散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事,对散瞳验光顾虑重重,害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。(1)验光时常用的散瞳药水是阿托品、环戊通、复方托吡卡胺等,它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用,从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大,不能控制进入眼内的光线量,所以引起畏光现象。(2)睫状肌麻痹后,看近的东西时,出现视近物模糊的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的,一旦药物的作用减弱,这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后,眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环戊通和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。(3)点阿托品眼药水或涂凝胶后,注意每次按压双眼内眦部(鼻根部的泪囊)三分钟以上,这样是为了避免药物通过泪小点流入口鼻,吸收入体内。个别儿童使用散瞳药物(特别是阿托品眼药水)后,会出现面红、眼红、口干、心跳加速,甚至低热等情况,一般不需要特别处理,停药后会消失。青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题,眼科医生提醒家长,儿童和青少年正处在生长发育阶段,眼睛至少每半年进行一次散瞳验光检查(散瞳验光需要到正规的医院眼科,由专业的医生进行医学验光),以便进行准确的验光和科学的配镜,真正保护好我们的“心灵之窗“。